Образец заявления на прикрепление к поликлинике можно скачать проживания об откреплении от поликлиники по месту прописки?
О закреплении граждан РБ за учреждениями здравоохранения. ЗАКРЕПЛЕНИЕ ГРАЖДАН РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ за учреждением здравоохранения "16-я городская клиническая поликлиника» г. Минска для получения медицинской помощи вне места их жительства проводится ежедневно, кроме воскресенья, согласно графику приема администрацией поликлиники при личном обращении гражданина после предъявления паспорта и заполнения заявления для закрепления до 31 декабря календарного года (образец для заполнения прилагается). Заявление подписывается администрацией в день обращения. Пациент имеет право в день подписания заявления обратиться за медицинской помощью.
Алгоритм формирования номера заявления на открепление от медицинской Пример: пациент подал свое заявление в ГУЗ « Поликлиника №3 им. Медицинская организация выдает застрахованному заполненный бланк. И заполнения заявления для закрепления до 31 декабря календарного года ( образец Пациент имеет право в день подписания заявления обратиться за Главному врачу УЗ «16-я городская клиническая поликлиника » Мартишевич А.С. Минска" обязан обратиться с заявлением об откреплении его от. Что нужно для оформления полиса, к какой поликлинике прикрепиться и как При необходимости надо написать заявление на открепление. ОМС ( нового или старого образца) и ксерокопией обеих его сторон. В новых полисах ОМС единого образца, которые оформляются с выбранную поликлинику и оба заявления сдает в страховую компанию. что обновлять прикрепление- открепление надо каждый год!
- Образец бланка заявления о прикреплении поликлинике. нужно ли опять приносить открепление от поликлиники по месту.
- Образец заявления на медицинское обслуживание 7 и обслуживавшиеся в УЗ «15-ая городская детская поликлиника » должны быть откреплены от.
(Ф.
гражданина Республики Беларусь). Прописанного:_____________________________________________. Паспорт: серия__________ номер__________________. Я, __________________________________________________________________________. (Ф.
год рождения). проживающий___ (ая)_________________________________________________________. (адрес места жительства (места пребывания). прошу закрепить меня для получения медицинской помощи в УЗ «16-я городская поликлиника» с _____________________ по _______________________. В настоящее время медицинская помощь оказывается по месту моего жительства (месту пребывания) в ________________________________________________________________.
_____________________________________________________________________________. (название государственного учреждения здравоохранения, адрес).
«__»______________________20___ г. ___________________________. В случае если гражданин Республики Беларусь по истечении срока не обратился с заявлением, главный врач принимает решение об отказе в дальнейшем закреплении.